Синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES) может развиваться на фоне острой тяжёлой артериальной гипертензии либо внезапного повышения артериального давления, выходящего за пределы привычных значений для данного пациента. Своевременное распознавание и целенаправленный контроль артериального давления являются ключевыми элементами клинической помощи.
Данный протокол посвящён PRES, возникающему на фоне острой тяжёлой артериальной гипертензии. Расстройство может также развиваться при умеренном, но внезапном повышении артериального давления, превышающем привычные значения для пациента, а также вследствие воздействия некоторых лекарственных препаратов и токсических агентов.
Ведение включает госпитализацию в отделение интенсивной терапии с непрерывным мониторингом артериального давления и внутривенной антигипертензивной терапией. Конкретные препараты, стратегия титрования и целевые показатели снижения артериального давления подробно изложены в полном протоколе.
DOI: 10.1056/NEJMra2114482
The disorder typically occurs in patients with acute, severe hypertension or moderate but acute elevations in blood pressure that are outside the accustomed range for the patient, or exposure to certain drugs and toxic agents, mostly from chemotherapeutic drugs and immunosuppressive agents.
For patients with a hypertensive emergency, pertinent cardiology-based treatment guidelines recommend ICU admission with continuous blood-pressure management.
Although a specific blood-pressure target has not been established in the treatment of PRES, there is consensus that blood-pressure reduction generally does not have to exceed 25% of systolic pressure within the first hour, followed by cautious normalization of blood pressure over 24 to 48 hours.
View source ↗