РПЛЭ с острой гипертензией: что предпринять, если антигипертензивные препараты первой линии не достигли целевых показателей артериального давления
При обратимом заднем лейкоэнцефалопатическом синдроме с острой гипертензией лечение начинается с непрерывного внутривенного введения антигипертензивных препаратов первой линии в сочетании с поддерживающими мерами. Если этот начальный этап не позволяет привести артериальное давление к требуемым показателям, применяется чётко определённый протокол эскалации терапии.
Начальная терапия непрерывными внутривенными антигипертензивными препаратами первой линии — включая лабеталол, никардипин или нимодипин — не позволила достичь требуемых целевых показателей артериального давления: постепенного снижения не более чем на 20–25% в первые несколько часов при среднем артериальном давлении от 105 до 125 мм рт. ст.
Целевые показатели артериального давления на данном этапе эскалации остаются неизменными: постепенное снижение артериального давления не более чем на 20–25% в первые несколько часов с достижением среднего артериального давления 105–125 мм рт. ст. Для поддержания этого контроля, как правило, требуется непрерывное внутривенное введение препаратов.
Данный протокол предусматривает переход на антигипертензивные препараты второй линии для внутривенного введения. Выбор препарата, конкретные рекомендации по дозированию, последовательность назначения и параметры мониторинга подробно описаны в полной структурированной схеме ниже.