Синдром обратимой задней лейкоэнцефалопатии (PRES/RPLS) требует своевременного распознавания и незамедлительных действий. Ключевая задача — выявить и устранить причину, провоцирующую синдром, до наступления необратимого повреждения.
Лечение носит поддерживающий характер. Первоочередная задача — выявить и устранить или нивелировать провоцирующий фактор, в том числе отменить вызвавший синдром препарат, например химиотерапевтический или иммуносупрессивный агент. В рамках неотложных мероприятий также необходимы регидратация и коррекция электролитных нарушений.
При наличии острой гипертензии протокол предусматривает структурированное, постепенное снижение артериального давления с применением антигипертензивных препаратов первой линии, вводимых внутривенно путём непрерывной инфузии. Схема тщательно титруется во избежание избыточного снижения АД и ишемии органов-мишеней.
Контролируемое снижение артериального давления — не более чем на 20–25% в течение первых нескольких часов — с достижением среднего артериального давления в безопасном терапевтическом диапазоне, без риска развития церебральной, коронарной или почечной ишемии.
DOI: 10.1136/practneurol-2021-003194