Данный протокол применяется к детям старше 12 месяцев и младше 7 лет — в особенности к тем, кто младше 2 лет или имеет анамнез MRSA — при наличии заглоточного, парафарингеального или фарингеального абсцесса. Ребёнок гемодинамически стабилен, не производит впечатления тяжелобольного, справляется с секретом; признаки обструкции дыхательных путей отсутствуют, аллергии на пенициллин нет, иммунодефицитных состояний нет, операций на шее или дыхательных путях в анамнезе нет, сепсиса или шока нет, травм головы, шеи или дыхательных путей нет.
Предшествующим этапом была госпитализация с проведением внутривенной антибактериальной терапии Ампициллином/Сульбактамом в сочетании с Клиндамицином, с запланированным переходом на пероральные антибиотики (Амоксициллин/Клавуланат) при появлении признаков клинического улучшения. Ожидаемые критерии — удовлетворительное общее состояние со стабильными показателями жизненных функций, снижение температуры и нормализация лабораторных показателей, а также переносимость перорального питания в течение 24–48 часов — достигнуты не были. Настоящий протокол определяет клиническую тактику в том случае, когда данный порог не достигается.
При недостижении ожидаемых клинических критериев лечение переходит к алгоритму обследования под руководством специалиста, включая перевод пациента на режим NPO. Полный протокол содержит подробную последовательность решений и дальнейших действий.
DOI: 10.3390/children9050618
Patient >12 months and <7 years old. Retropharyngeal; parapharyngeal; pharyngeal abscess. Inpatient if <2 years old and/or history of MRSA. Non-toxic. Handling secretions. Hemodynamically stable. NPO. CT order after discussion with ENT.
View source ↗