Тромбоз почечной вены
ICD-10 I82.3 · ICD-11 BD71.2

Лечение тромбоза почечной вены при проксимальном тромбозе глубоких вен (подколенной, бедренной или подвздошной вены)

Тромбоз почечной вены в сочетании с проксимальным тромбозом глубоких вен — с тромбом, затрагивающим подколенную, бедренную или подвздошную вены, — представляет собой клинически значимую ситуацию венозной тромбоэмболии, требующую своевременного и структурированного лечения.

Клиническая ситуация
Проксимальный ТГВ определяется как наличие тромба в подколенной, бедренной или подвздошной венах. Данная анатомическая локализация сопряжена со значительным риском и определяет стратегию лечения, в том числе при бессимптомном или случайно выявленном тромбозе.
Подход к лечению (частичный обзор)
Основой лечения является антикоагуляция, рекомендуемая на определённый минимальный срок — даже при отсутствии активных симптомов у пациента. Выбор антикоагулянта осуществляется в соответствии с определённой иерархией, основанной на доказательной медицине, при этом отдельным пероральным препаратам отдаётся предпочтение перед другими.
Полная схема лечения, критерии выбора препарата и рекомендации по вспомогательным вмешательствам подробно изложены в полном структурированном протоколе.
Мгновенный доступ к структурированным схемам на основе доказательной медицины

References

DOI: 10.3949/ccjm.91a.22090

Proximal DVT is defined as thrombus in the popliteal, femoral, or iliac veins.

The 2021 CHEST guidelines recommend treating proximal DVT with anticoagulation for at least 3 months.

Proximal DVT confers up to a 50% risk of pulmonary embolism if left untreated, so treatment with anticoagulation is recommended even in the absence of symptoms ("incidental DVT").

The 2021 CHEST guidelines recommend the use of DOACs over warfarin whenever possible, based on data showing a lower risk of major bleeding (especially intracranial hemorrhage) with DOACs vs warfarin (strong recommendation with moderate-certainty evidence).

Use of an inferior vena cava filter should be considered only in patients deemed to have an unacceptably high bleeding risk.

View source ↗