Почечный саркоидоз с гиперкальциемией: что делать, если преднизон не нормализовал кальций

Клиническая ситуация

Данный протокол применяется у пациентов с почечным саркоидозом с гиперкальциурией или лёгкой гиперкальциемией (уровень кальция в сыворотке крови 11 мг/дл и менее) без нефролитиаза.

Предыдущая линия терапии — цель не достигнута

Начальная кортикостероидная терапия Преднизоном являлась стандартным первым подходом при данной степени повышения кальция. Когда это лечение не приводит к нормализации уровня кальция в сыворотке крови и моче, необходим следующий шаг — именно это и рассматривается в данном протоколе.

Терапия следующей линии (частично)

После неэффективности кортикостероидов протокол предусматривает переход к цитотоксическому препарату. В данном классе существует более одного варианта — конкретный препарат, критерии его выбора и все соответствующие рекомендации представлены в полном структурированном регимене.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам лечения, основанным на доказательствах

References

In isolated hypercalciuria, treatment may begin with a reduction in calcium intake, increased fluids and avoidance of sun.
Mild hypercalcemia may also be treated with a reduction in dietary calcium and increased fluid intake.
For more significant hypercalcemia (e.g. Ca >11 mg/dl) or nephrolithiasis, corticosteroid therapy is usually implemented at 20-40 mg daily.
Cytotoxic drugs include: methotrexate, azathioprine, mycophenolate and leflunomide.

View source ↗