Почечный саркоидоз
ICD-10 D86.9 · ICD-11 4B20.Y.4

Почечный саркоидоз с гиперкальциурией или умеренной гиперкальциемией — что делать, когда гидроксихлорохин не нормализовал уровень кальция

Клинический сценарий

Данный протокол предназначен для пациентов с почечным саркоидозом, проявляющимся гиперкальциурией или умеренной гиперкальциемией (кальций сыворотки 11 мг/дл и менее) без нефролитиаза, у которых предшествующий курс гидроксихлорохина не привёл к нормализации уровня кальция в сыворотке крови и моче.

Об этом состоянии

При изолированной гиперкальциурии начальное лечение может включать снижение потребления кальция, увеличение потребления жидкости и избегание воздействия солнца. Умеренная гиперкальциемия также может быть скорректирована снижением диетического кальция и увеличением потребления жидкости. Если эти меры и препарат первой линии оказались недостаточными, показана эскалация до следующего этапа лечения.

Предыдущая линия — цель не достигнута

Гидроксихлорохин применялся в качестве препарата первой линии с целью нормализации уровня кальция в сыворотке крови и моче. Настоящий протокол применяется в тех случаях, когда данная цель не была достигнута и требуется эскалация терапии.

Подход следующей линии (только обзор)

Эскалация предполагает применение препарата класса кортикостероидов. Выбор конкретного препарата, полная схема лечения и алгоритм клинического принятия решений представлены в полном структурированном протоколе.

Цель лечения: нормализация уровня кальция в сыворотке крови и моче.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

View source ↗