При почечном саркоидозе с повышенным кальцием мочи или незначительно повышенным кальцием сыворотки, не достигшим порога для активного вмешательства, и при отсутствии нефролитиаза применяется определённая тактика лечения первой линии до рассмотрения вопроса об эскалации терапии.
Данный протокол предназначен для пациентов с почечным саркоидозом, имеющих гиперкальциурию или лёгкую гиперкальциемию — кальций сыворотки на уровне 11 мг/дл или ниже — и отсутствие нефролитиаза. Наличие повышенного кальция сыворотки или мочи в данном диапазоне без мочекаменной болезни определяет популяцию пациентов для данного начального этапа лечения.
Терапевтическая цель — измеримое снижение кальция мочи или кальция сыворотки до нормального диапазона.
Начальное лечение основано на диетических и поведенческих мерах, направленных на снижение кальциевой нагрузки и улучшение экскреции — полный структурированный режим с конкретными рекомендациями доступен по ссылке ниже.
In isolated hypercalciuria, treatment may begin with a reduction in calcium intake, increased fluids and avoidance of sun.
Mild hypercalcemia may also be treated with a reduction in dietary calcium and increased fluid intake.