Клинический сценарий

Данный протокол применяется к пациентам с уротелиальной карциномой верхних мочевыводящих путей в распространённой или метастатической стадии, которые не имеют права на получение энфортумаба ведотина в комбинации с пембролизумабом, однако отвечают критериям для химиотерапии на основе цисплатина.

Критерии приемлемости для цисплатина (все должны быть выполнены)

Для подтверждения пригодности к лечению цисплатином пациенты оцениваются по следующим параметрам:

ECOG ФС 0–1 СКФ > 50 мл/мин Потеря слуха < 2 степени Периферическая нейропатия < 2 степени Сердечный класс NYHA < III

Подход к лечению (краткий обзор)

Протокол охватывает как химиотерапию первой линии на основе цисплатина, так и последующее ведение пациентов в зависимости от ранее проведённого лечения — которое может включать иммунотерапию или конъюгат антитело–лекарственное средство. Полные критерии отбора, последовательность лечения и детали схем доступны в структурированном протоколе.

References

DOI: 10.1016/j.eururo.2025.02.023

First-line treatment for platinum-eligible patients unsuitable/ineligible for EV + P.
Offer cisplatin-based chemotherapy with gemcitabine/cisplatin or HD-MVAC to cisplatin-eligible patients.
Offer cisplatin-based chemotherapy with gemcitabine-cisplatin + nivolumab to cisplatin-eligible patients.
Offer pembrolizumab to patients with disease progression during or after platinum-based combination chemotherapy for metastatic disease who did not receive maintenance avelumab.
Offer EV to patients previously treated with platinum-containing chemotherapy and who had disease progression during or after treatment with a PD-1 or PD-L1 inhibitor.

View source ↗