Лечение почечной остеодистрофии с гиперфосфатемией при ХБП G3a–G5D
У пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) стадий G3a–G5D — включая тех, кто находится на диализе — наличие прогрессивно или стойко повышенного уровня фосфатов в сыворотке крови (гиперфосфатемия) является ключевым триггером для активного снижения уровня фосфатов в контексте почечной остеодистрофии.
Клинический сценарий
ХБП G3a–G5D с
прогрессивно или стойко повышенным уровнем фосфатов в сыворотке крови (гиперфосфатемия). Решения о лечении основываются на данной закономерности повышения фосфатов, а не на единственном измерении.
Цели лечения
- Снизить повышенный уровень фосфатов в сыворотке крови до нормальных значений
- Избегать гиперкальциемии у взрослых пациентов
Обзор подхода
Лечение предполагает ограничение потребления фосфатов с пищей — с учётом их источника — применяемое самостоятельно или в сочетании с фармакологической фосфатсвязывающей терапией, с конкретными рекомендациями для взрослых пациентов.
References
DOI: 10.1038/ki.2009.191
- In patients with CKD G3a-G5D, decisions about phosphate-lowering treatment should be based on progressively or persistently elevated serum phosphate (Not Graded).
- In patients with CKD G3a–G5D, we suggest lowering elevated phosphate levels toward the normal range (2C).
- In patients with CKD G3a–G5D, we suggest limiting dietary phosphate intake in the treatment of hyperphosphatemia alone or in combination with other treatments (2D).
- It is reasonable to consider phosphate source (e.g., animal, vegetable, additives) in making dietary recommendations (Not Graded).
- In adult patients with CKD G3a–G5D, we suggest avoiding hypercalcemia (2C).
View source ↗