Данный протокол посвящён пациентам с хронической болезнью почек (ХБП G3a–G5), не находящимся на диализе, у которых интактный ПТГ прогрессивно нарастает или стойко превышает верхнюю границу нормы для используемого метода определения.
У пациентов с ХБП G3a–G5, не находящихся на диализе, оптимальный целевой уровень интактного ПТГ не установлен. При прогрессивном нарастании ПТГ или его стойком превышении нормы рекомендуется прежде всего выявить корригируемые факторы—в том числе гиперфосфатемию, гипокальциемию, повышенное потребление фосфата с пищей и дефицит витамина D—до дальнейшей эскалации терапии.
Лечение направлено на выявление и устранение корригируемых факторов, обнаруженных при обследовании, с помощью диетических мер и целенаправленных нутритивных стратегий или стратегий дополнительного приёма препаратов. В полном протоколе подробно указано, какие вмешательства применяются, в каких комбинациях и при каких клинических обстоятельствах.
Прекращение прогрессивного нарастания интактного ПТГ; коррекция гиперфосфатемии, гипокальциемии и дефицита витамина D.
DOI: 10.1038/ki.2009.191
In patients with CKD G3a–G5 not on dialysis, the optimal PTH level is not known.
However, we suggest that patients with levels of intact PTH progressively rising or persistently above the upper normal limit for the assay be evaluated for modifiable factors, including hyperphosphatemia, hypocalcemia, high phosphate intake, and vitamin D deficiency (2C).
It is reasonable to correct these abnormalities with any or all of the following: reducing dietary phosphate intake and administering phosphate binders, calcium supplements, and/or native vitamin D (Not Graded).
We suggest that vitamin D deficiency and insufficiency be corrected using treatment strategies recommended for the general population (2C).
View source ↗