Лечение почечной остеодистрофии у детей и подростков с хронической болезнью почек и дефицитом роста
Почечная остеодистрофия в педиатрической популяции представляет особые клинические трудности, когда хроническая болезнь почек (ХБП) нарушает нормальное скелетное развитие. У детей и подростков со стадиями ХБП G2–G5D дефицит роста является признанным следствием заболевания и требует целенаправленного клинического подхода.
Клиническая ситуация
Дети и подростки с ХБП G2–G5D — в том числе находящиеся на диализе — с развившимся сопутствующим дефицитом роста. Наличие хронической болезни почек определяет как метаболическую среду, так и терапевтические приоритеты для данной группы пациентов.
Подход к лечению
Ведение пациентов предполагает применение гормональной терапии, стимулирующей рост, однако её начало требует предварительного выполнения ряда обязательных шагов: устранения нарушений питания и метаболических аномалий, связанных с минерально-костными нарушениями при ХБП. Полная последовательность действий, критерии назначения и клинические детали доступны в полном протоколе.
Цель лечения
Дополнительный линейный рост — увеличение роста до возрастных норм.
References
DOI: 10.1038/ki.2009.191
In children and adolescents with CKD G2–G5D and related height deficits, we recommend treatment with recombinant human growth hormone when additional growth is desired, after first addressing malnutrition and biochemical abnormalities of CKD-MBD (1A).
View source ↗