Лечение почечной колики при камне дистального отдела мочеточника диаметром 5–10 мм
Клинический сценарий
Данный протокол предназначен для пациентов с почечной коликой, вызванной камнем дистального отдела мочеточника диаметром от 5 до 10 мм — диапазон размеров, при котором консервативная медикаментозная терапия является рекомендуемым первым шагом с целью достижения самостоятельного отхождения камня.
Показания к применению (целевая группа пациентов)
Данные препараты следует предлагать пациентам с камнями дистального отдела мочеточника диаметром от 5 до 10 мм, при которых размер и локализация камня обеспечивают возможность самостоятельного отхождения при соответствующей медикаментозной поддержке.
Подход к лечению — краткий обзор
Ведение пациента включает купирование острой боли с помощью нестероидного противовоспалительного препарата в сочетании с медикаментозной экспульсивной терапией для содействия отхождению камня. Полная схема лечения — конкретные препараты, дозировки, последовательность применения и критерии принятия решений — представлена в полном структурированном протоколе.
Самостоятельное отхождение камня в течение 4–6 недель
Снижение болевого синдрома
References
- These medications should be offered to patients with distal ureteral stones 5 to 10 mm in diameter.
- Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (e.g., ketorolac, 30 to 60 mg intramuscularly) are more effective and have fewer adverse effects than opioids.
- Medical expulsive therapy with alpha blockers (e.g., tamsulosin [Flomax], 0.4 mg per day; doxazosin [Cardura], 4 mg per day) hastens and increases the likelihood of stone passage, reduces pain, and prevents surgical interventions and hospital admissions.
- Patients with well-controlled pain and no significant degree of hydronephrosis have only partial obstruction and can be followed for about four to six weeks.
View source ↗