Терапия первой линии при распространённой или метастатической светлоклеточной почечно-клеточной карциноме без противопоказаний к ингибиторам иммунных контрольных точек

Пациенты с распространённой или метастатической светлоклеточной почечно-клеточной карциномой (ссПКР), которым показана терапия ингибиторами иммунных контрольных точек (ИКТ), представляют особую группу, для которой применяются специфические режимы первой линии, основанные на доказательной базе. Право на проведение терапии ИКТ является ключевым критерием при определении тактики лечения в данной клинической ситуации.

Клинический сценарий Распространённая или метастатическая светлоклеточная почечно-клеточная карцинома без противопоказаний к ингибиторам иммунных контрольных точек.

Тактика лечения (первая линия)

Современная доказательная база поддерживает комбинированные схемы на основе ингибиторов иммунных контрольных точек в качестве стандарта лечения, при этом выбор предпочтительной комбинации определяется группой риска по критериям IMDC. Ряд комбинаций применяется при любой группе риска; другие зарезервированы для пациентов с промежуточным или неблагоприятным прогнозом.

Полный перечень вариантов режима терапии, рекомендации по выбору в зависимости от группы риска и подробные сведения о протоколе доступны в структурированной схеме лечения ниже.

Мгновенный доступ к структурированным режимам лечения, основанным на доказательной базе

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2024.05.537

Lenvatinib–pembrolizumab, axitinib–pembrolizumab or cabozantinib–nivolumab is recommended for first-line treatment of advanced ccRCC, irrespective of IMDC risk group.

Ipilimumab–nivolumab is recommended as first-line treatment for IMDC intermediate- and poor-risk disease and is an option for favourable-risk disease.

Axitinib–toripalimab is an option for patients with intermediate- or poor-risk disease.

In patients with a contraindication to ICIs, or where ICIs are not available, sunitinib, pazopanib or tivozanib may be used.

View source ↗