Терапия первой линии при распространённом или метастатическом светлоклеточном ПКР при противопоказаниях к ингибиторам иммунных контрольных точек или их недоступности

Стандартная терапия первой линии при распространённом или метастатическом светлоклеточном почечно-клеточном раке нередко включает режимы на основе ингибиторов иммунных контрольных точек (ИКТ). Однако часть пациентов не может получать ИКТ-терапию — либо вследствие медицинских противопоказаний, либо из-за недоступности ИКТ-препаратов. Данный протокол описывает подход, основанный на доказательствах, для этой категории пациентов.

Клинический сценарий

Пациенты с распространённым или метастатическим светлоклеточным почечно-клеточным раком, имеющие противопоказания к ингибиторам иммунных контрольных точек или у которых ИКТ-терапия недоступна. В данной ситуации комбинации, содержащие ИКТ, применяться не могут, и требуется альтернативная стратегия первой линии.

Подход к лечению (частично)

В данной ситуации в качестве терапии первой линии рекомендуются определённые системные препараты; выбор среди доступных вариантов определяется категорией риска пациента по IMDC.Полное описание режима, критерии выбора препарата и структурированный протокол доступны ниже.

Мгновенный доступ к структурированным режимам, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1016/j.annonc.2024.05.537

In patients with a contraindication to ICIs, or where ICIs are not available, sunitinib, pazopanib or tivozanib may be used.
Sunitinib, pazopanib and tivozanib are alternatives to first-line PD-1-targeted combinations when ICI therapy is contraindicated or not available.
Cabozantinib is also an alternative in IMDC intermediate- and poor-risk disease for those patients who cannot receive first-line PD-1-targeted therapy.

View source ↗