Диссекция почечной артерии — когда эндоваскулярное восстановление не устраняет гипертонию

Клинический сценарий

Данный протокол применяется к пациентам с диссекцией почечной артерии, которым было выполнено эндоваскулярное восстановление, однако требуемый результат по уровню артериального давления не был достигнут. Рассматриваемый вопрос: какой шаг в тактике ведения следует предпринять, если первоначальный интервенционный подход не достигает целевого показателя?

Предшествующее лечение — условие неудачи

Первой линией лечения являлось эндоваскулярное восстановление — установка стента в почечную артерию. Переход к данному протоколу инициируется в том случае, если вмешательство не позволило достичь устранения гипертонии, определяемого как стойкое артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст. без применения каких-либо антигипертензивных препаратов.

Следующий этап лечения (частичный обзор)

Если эндоваскулярное восстановление не позволяет достичь целевого уровня артериального давления, показано хирургическое вмешательство. Вид применяемой операции определяется индивидуальными и анатомическими особенностями пациента — полная структурированная схема содержит подробное описание того, какой вариант применим и при каких условиях.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1016/j.jvs.2019.03.055

Surgical interventions, including extracorporeal renal artery bypass and complete nephrectomy, were reserved for patients refractory to conservative treatment.

View source ↗