Атеросклероз почечных артерий, манифестирующий на фоне сердечной недостаточности — включая острую декомпенсированную сердечную недостаточность и острый отёк лёгких, — представляет собой клинически значимое и нередко недооцениваемое сочетание, требующее специфического подхода к ведению пациента.
Атеросклеротическое поражение почечных сосудов широко распространено при сердечной недостаточности: оно выявляется у 34% пациентов старше 70 лет, госпитализированных в связи с острой систолической сердечной недостаточностью, и у 54% амбулаторных пациентов с хронической болезнью почек и сердечной недостаточностью.
У пациентов с острым отёком лёгких или декомпенсированной сердечной недостаточностью реваскуляризация входит в число рассматриваемых вмешательств — полный протокол содержит конкретные показания и пошаговый план ведения.
ARVD is highly prevalent in HF, occurring in 34% of acute hospitalizations with systolic HF in patients aged >70 years and in 54% of cases of HF in outpatients with CKD.
Case reports show that improvement in cardiac structure and function can occur with renal artery revascularization in patients with high-grade stenosis, suggesting that this should be considered in patients presenting with acute pulmonary edema.
DOI: 10.1053/j.ajkd.2021.06.025 View source ↗