Атеросклероз почечных артерий (ARVD) и сердечная недостаточность нередко сочетаются. Данное сочетание имеет важное клиническое значение: наличие сердечной недостаточности изменяет терапевтический подход к заболеванию почечных артерий и требует тщательной координации ведения пациента.
ARVD широко распространён при сердечной недостаточности: он выявляется у 34% пациентов старше 70 лет, госпитализированных по поводу острой систолической СН, и у 54% пациентов с СН на амбулаторном наблюдении при наличии ХБП. Таким образом, сердечная недостаточность является ключевой сопутствующей патологией, определяющей тактику ведения атеросклероза почечных артерий.
Медикаментозная терапия основана на схемах, применяемых при сердечной недостаточности, и включает блокаду РААС в качестве ключевого компонента — наряду с дополнительными мерами, направленными на снижение атеросклеротического риска. Конкретные препараты, клинические пороговые значения, определяющие их продолжение, и полный структурированный алгоритм представлены в полном протоколе.
DOI: 10.1053/j.ajkd.2021.06.025
ARVD is highly prevalent in HF, occurring in 34% of acute hospitalizations with systolic HF in patients aged >70 years and in 54% of cases of HF in outpatients with CKD.
Medical therapy for ARVD encompasses many of the therapies established in HF, including RAAS blockade.
Although not specific to ARVD, it is recommended that angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers be continued until an increase in serum creatinine level of 30%‑50% is noted or there is evidence of hemodynamic change or hyperkalemia.
Other drugs established for use in HF, such as β‑blockers and atherosclerotic secondary prevention with statins and aspirin, are also likely to be of benefit in ARVD.
View source ↗