При атеросклерозе почечных артерий интенсивная медикаментозная терапия является установленным подходом первой линии. Если данная схема не обеспечивает достижения целевого уровня артериального давления, показан альтернативный путь лечения.
Предшествующая схема включала интенсивную антигипертензивную терапию блокаторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) — ингибитором ангиотензинпревращающего фермента или блокатором рецепторов ангиотензина — в сочетании со статинами для снижения уровня липидов, антитромбоцитарной терапией низкими дозами аспирина, отказом от курения и контролем гликемии.
Артериальное давление не удалось контролировать до целевого уровня <130/80 мм рт. ст. (систолическое <120 мм рт. ст. по рекомендациям KDIGO), что послужило основанием для перехода к следующему этапу лечения.
При недостижении целевых значений артериального давления на фоне медикаментозной терапии рассматривается эндоваскулярное вмешательство на стенозированной почечной артерии. Полный протокол — включая отбор пациентов, детали вмешательства и мониторинг — доступен по ссылке ниже.
With the expansion of endovascular revascularization procedures in the 1980s, percutaneous angioplasty with stent implantation was later widely applied to ARVD, allowing treatment of individuals deemed to be at high surgical risk.
Large ARVD registries and cohort studies have suggested that patients with higher-risk clinical presentations such as AKI, acute and chronic HF, and rapidly declining kidney function, especially if accompanied by severe hypertension, are more likely to show a positive clinical outcome.
View source ↗