Рак культи желудка после неудачной эндоскопической резекции: когда ЭДС или ЭМР не обеспечили адекватный клиренс
Данный протокол касается рака культи желудка у пациентов, у которых первоначальная попытка эндоскопической резекции — эндоскопической диссекции подслизистого слоя (ЭДС) или эндоскопической резекции слизистой оболочки (ЭМР) — не соответствовала критериям онкологически адекватного исхода. Когда эндоскопический подход более не является достаточным, применяется определённый хирургический следующий шаг.
Эндоскопическая резекция (ЭДС или ЭМР) раннего или поверхностного очага в культе желудка не обеспечила макроскопически полную резекцию, либо при патоморфологическом исследовании препарата была выявлена лимфоваскулярная инфильтрация. Любой из этих результатов свидетельствует о недостаточности только эндоскопического лечения и необходимости эскалации терапии.
Рекомендуемым следующим шагом является хирургическая резекция всей культи желудка с диссекцией лимфатических узлов. Конкретная техника и оперативный подход изложены в полном протоколе.
Основной целью является резекция в объёме R0 — полное удаление рака культи желудка с чистыми краями резекции, — что является ключевым прогностическим фактором при данном заболевании.
References
DOI: 10.3389/fonc.2024.1457564
The mainstay of treatment for RGC patients is radical surgical resection during the passing few years. It involves removing the entire remnant stomach with lymph node dissection; this is known as a completion total gastrectomy with lymph node dissection.
Gastrectomy was mostly performed as an open procedure (OG), but more recently, minimally invasive surgical (MIS) approaches have undergone widespread adoption, including laparoscopic-assisted gastrectomy (LAG) and robotic-assisted gastrectomy (RG).
R0 resection is an important prognostic factor in RGC, as well as conventional gastric cancer.
View source ↗