Лечение ректовагинального свища при лучевом или рецидивирующем сложном заболевании

Лучевые и рецидивирующие сложные ректовагинальные свищи представляют собой особенно трудные клинические ситуации. В таких случаях требуются хирургические стратегии, выходящие за рамки стандартного восстановления, с целью достижения полного заживления свища.

Клинический сценарий

Данный протокол применяется для пациентов с ректовагинальным свищом, возникшим на фоне предшествующего облучения органов малого таза, а также для пациентов с рецидивирующим или сложным ректовагинальным свищом, при котором более простые подходы оказались недостаточными.

Хирургический подход (частичный обзор)

Ведение в данной ситуации может включать интерпозицию васкуляризированной ткани или более обширную резекцию прямой кишки — конкретная техника и реконструктивная стратегия зависят от индивидуальных факторов, подробно описанных в полном протоколе.

Полный перечень процедурных вариантов, критерии принятия решений и последовательность действий представлены в полном протоколе.

Цель лечения

Заживление ректовагинального свища.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1097/DCR.0000000000002473

Recurrent, complex RVFs and fistulas that develop in the setting of pelvic radiation may be amenable to repair with a muscle flap interposition as described previously or proctectomy with primary or staged coloanal anastomosis.

Completion proctectomy with or without colonic pull-through or coloanal anastomosis may be required to treat radiation-related or recurrent complex rectovaginal fistula.

View source ↗