Ректовагинальный свищ
ICD-10 N82.3 · ICD-11 GC04.16

Ректовагинальный свищ: тактика второй линии при неэффективности эндоректальной пластики перемещённым лоскутом

Ректовагинальный свищ — патологическое сообщение между прямой кишкой и влагалищем. Для большинства пациенток методом выбора является эндоректальная пластика перемещённым лоскутом — со сфинктеропластикой или без неё. При неэффективности этого подхода применяется определённая хирургическая стратегия второй линии.

Предшествующее лечение и основание для перехода к следующей линии

Предшествующее вмешательство — эндоректальная пластика перемещённым лоскутом со сфинктеропластикой или без неё — не достигло основной цели: заживления ректовагинального свища. Данная неудача при рецидивирующем или иным образом сложном свище является показанием для перехода к следующей хирургической линии.

Подход второй линии (краткий обзор)

Лечение на данном этапе включает реконструктивную технику на основе мышечного лоскута, как правило в сочетании с дополнительной вспомогательной процедурой для поддержки восстановления. Полный хирургический алгоритм — включая конкретные варианты лоскута и роль вспомогательного вмешательства — изложен в полном протоколе.

Цель лечения

Заживление ректовагинального свища.

Мгновенный доступ к структурированным доказательным схемам лечения

References

A gracilis muscle or bulbocavernosus (Martius) flap is typically recommended for recurrent or otherwise complex rectovaginal fistula.

Although supporting evidence is lacking, a diverting ostomy is generally recommended as an adjunct to Martius and gracilis muscle flap repairs.

DOI: 10.1097/DCR.0000000000002473

View source ↗