Хирургическое лечение симптоматического нижнего или среднего ректоцеле (≥ 3 см) с преобладающими гинекологическими жалобами
Данный протокол применяется у пациентов с симптоматическим ректоцеле не менее 3 см при натуживании, у которых преобладающей жалобой является гинекологическая — в частности, ощущение «вагинального шара» или задняя кольпоцеле, — а не синдром обструктивной дефекации (СОД).
Клиническая ситуация
Вмешательство показано при симптоматическом нижнем или среднем ректоцеле размером не менее 3 см при натуживании. Когда гинекологические жалобы преобладают над кишечными, клинические руководства поддерживают доступ снизу в качестве первоочередного подхода. Если бы преобладали кишечные жалобы (СОД), рекомендовался бы иной доступ.
Подход к лечению
Рекомендуется хирургическое лечение с доступом снизу; конкретный вид доступа определяется индивидуальной клинической картиной и подробно описан в полном протоколе.
References
DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2020.10.001
Therapeutic management should be initiated in the presence of a symptomatic rectocele, and measuring at least 3 cm with straining.
For low or medium rectocele without involvement of the other levels, an approach from below may be recommended as first intention.
In this situation, if the rectocele manifests itself mainly by gynecological complaints (sensation of a "vaginal ball"), a transperineal or transvaginal approach can be proposed.
If intestinal complaints (ODS) predominate, a transanal approach is advised.
View source ↗