Лечение симптоматического высокого ректоцеле размером не менее 3 см при натуживании
Данный протокол применяется у пациентов с симптоматическим ректоцеле размером 3 см и более при натуживании — как при изолированном выявлении, так и в сочетании с другими нарушениями тазового дна.
Клиническая ситуация
Терапевтическое лечение показано при наличии симптоматического ректоцеле размером не менее 3 см при натуживании. Это включает как изолированное высокое ректоцеле, так и случаи, связанные с другими нарушениями тазового дна — такими как энтероцеле, внутреннее выпадение прямой кишки или вовлечение матки либо мочевого пузыря.
Начальное ведение — обзор
Пробный курс медикаментозного лечения, направленного на нормализацию кишечного транзита, является первым шагом в определении того, каким пациентам требуется дальнейшее вмешательство. Предоперационная перинеальная мышечная реабилитация также может быть актуальна для пациентов с определёнными сопутствующими симптомами. Полный алгоритм ведения и критерии отбора пациентов подробно изложены в полном протоколе.
References
DOI: 10.1016/j.jviscsurg.2020.10.001
- Therapeutic management should be initiated in the presence of a symptomatic rectocele, and measuring at least 3 cm with straining.
- In the presence of a high rectocele, whether isolated or associated with other pelvic floor disorders such as enterocele, internal rectal prolapse, or involvement of the uterus or bladder, an abdominal approach with a laparoscopic ventral rectopexy is the preferred approach.
- As a first step, a trial of medical treatment (regularization of intestinal transit, oral and/or transanal laxatives) must be initiated to select which patients need surgery.
- Preoperative perineal muscular rehabilitation should also be offered for symptoms associated with rectocele, such as anal incontinence or anismus, in order to improve postoperative functional results.
View source ↗