Выпадение прямой кишки у пожилых пациентов со значимыми сопутствующими заболеваниями представляет собой особую клиническую задачу. Наличие множества сопутствующих заболеваний определяет как выбор хирургического подхода, так и ожидания в отношении функционального восстановления.
Пожилые пациенты со значимыми сопутствующими заболеваниями, у которых развивается выпадение прямой кишки, как правило, не рассматриваются в качестве подходящих кандидатов для трансабдоминального вмешательства. Данный профиль пациентов — характеризующийся возрастом и более высоким бременем сопутствующих состояний — обычно определяет выбор промежностного хирургического доступа.
Промежностная ректосигмоидэктомия — операция Альтемейера — является хирургической стратегией, рассматриваемой для данной популяции пациентов. Полный протокол содержит исчерпывающие критерии вмешательства, технические детали и дополнительные интраоперационные аспекты, актуальные для данной группы пациентов.
Основными целями хирургической коррекции являются устранение выпадения прямой кишки и коррекция сопутствующих функциональных нарушений, включая запор или недержание.
DOI: 10.1097/DCR.0000000000000889
Generally speaking, patients undergoing perineal rectosigmoidectomy are older, with significantly more comorbidities than those who are considered for transabdominal repair.
Rectal prolapse may be treated with a perineal rectosigmoidectomy.
Perineal rectosigmoidectomy, the Altemeier procedure, involves a transanal full-thickness resection of the prolapsed rectum and a coloanal anastomosis.
The goals of surgery to correct rectal prolapse are 3-fold: 1) to eliminate the prolapse through either resection or restoration of normal anatomy, 2) to correct associated functional abnormalities of constipation or incontinence, and 3) to avoid the creation of de novo bowel dysfunction.
View source ↗