Выпадение прямой кишки: следующий шаг при неэффективности консервативного лечения
Предшествующее лечение и необходимость эскалации
Консервативное лечение — включая диету с повышенным содержанием клетчатки, слабительные средства, местные меры по уменьшению отёка и вправлению ущемлённого пролапса, а также уход за кожей — позволяет облегчить симптомы, связанные с пролапсом, однако не способно анатомически устранить само выпадение. Если не удаётся добиться облегчения недержания кала, боли или запора, показана хирургическая коррекция.
Следующий шаг в лечении
Пациентам с приемлемым операционным риском рекомендуется хирургическая коррекция трансабдоминальным доступом с фиксацией прямой кишки. Конкретные варианты оперативного вмешательства и полный протокол, основанный на доказательной базе, доступны по ссылке ниже.
Клинические цели
Устранение выпадения прямой кишки и коррекция сопутствующих функциональных нарушений, включая запор и недержание.
References
DOI: 10.1097/DCR.0000000000000889
- In patients with acceptable risk, the procedure of choice for the treatment of rectal prolapse should typically incorporate transabdominal rectal fixation.
- Rectopexy is a key component in the abdominal approach to rectal prolapse.
- Ventral mesh rectopexy offers an alternative approach to the repair of rectal prolapse with acceptable short- and long-term complication rates.
- The goals of surgery to correct rectal prolapse are 3-fold: 1) to eliminate the prolapse through either resection or restoration of normal anatomy, 2) to correct associated functional abnormalities of constipation or incontinence, and 3) to avoid the creation of de novo bowel dysfunction.
View source ↗