Данный протокол предназначен для лечения локализованного рака прямой кишки с профицитным восстановлением несоответствия/микросателлитной стабильностью (MMRp/MSS), расположенного в нижней или средней трети прямой кишки, при запланированном хирургическом вмешательстве в случаях, когда предшествующая неоадъювантная терапия не обеспечила необходимого ответа первичной опухоли по данным МРТ-рестадирования.
Локализованный рак прямой кишки в нижней или средней трети прямой кишки, хирургическое вмешательство запланировано, профицитное восстановление несоответствия/микросателлитная стабильность. Цель операции — микроскопически полная (R0) резекция с чистым циркулярным краем резекции (опухоль >1 мм от ЦКР).
Предшествующая неоадъювантная терапия — ККЛТ, ХЛТ или ТНТ (в соответствии со стадией опухоли и критериями риска) — была завершена. Данный протокол применяется в случае, когда МРТ-рестадирование после завершения неоадъювантной терапии не выявляет необходимого первичного ответа опухоли (уменьшения размера), достаточного для реализации первоначального хирургического плана.
Стандартная хирургическая процедура включает тотальную мезоректальную экcцизию (ТМЭ). В зависимости от характеристик опухоли и степени ответа на предшествующую неоадъювантную терапию для отдельных пациентов может рассматриваться менее обширная хирургическая альтернатива. Полный протокол определяет критерии выбора хирургического вмешательства, требования к краям резекции и ведение регионарных лимфатических узлов.
DOI: 10.1016/j.annonc.2025.05.528
Management of localised rectal cancer located in the lower or middle third of the rectum when surgery is intended.
The standard surgical approach for locally advanced tumours in the middle or lower third of the rectum remains total proctectomy with TME, which has demonstrated a substantial benefit in decreasing local recurrence rates.
TME is the recommended surgical procedure [III, A].
LE should be considered as an alternative to TME for low-risk tumours (pT1 without unfavourable pathological features) [III, A].
LE is recommended as an alternative to TME after a good response to neoadjuvant CRT or SCRT in baseline cT2 or T3a N0 tumours [I, A].
View source ↗