Лечение локализованного рака прямой кишки нижней или средней трети при планируемом хирургическом вмешательстве

Данный протокол применяется к пациентам с локализованным раком прямой кишки нижней или средней трети при планируемой хирургической резекции, опухоли которых характеризуются профицитом репарации ошибочно спаренных оснований (MMR-p) / микросателлитной стабильностью (MSS).

Клинический сценарий

Ведение локализованного рака прямой кишки нижней или средней трети при планируемом хирургическом лечении. Стандартным хирургическим подходом при местно-распространённых опухолях средней или нижней трети прямой кишки остаётся тотальная проктэктомия с ТМЭ, которая продемонстрировала значительное преимущество в снижении частоты местных рецидивов.

Неоадъювантный подход к лечению

Рекомендуется проведение неоадъювантной терапии перед операцией; конкретная стратегия определяется стадией опухоли и индивидуальным профилем риска. Подход различается при стандартном и высоком риске — полный структурированный регламент уточняет, какая стратегия применяется в каждом случае.

Цель лечения

Ответ первичной опухоли (уменьшение размеров) оценивается по данным МРТ при рестадировании после завершения неоадъювантной терапии. Сроки рестадирования зависят от применявшейся неоадъювантной стратегии.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

Management of localised rectal cancer located in the lower or middle third of the rectum when surgery is intended.
The standard surgical approach for locally advanced tumours in the middle or lower third of the rectum remains total proctectomy with TME, which has demonstrated a substantial benefit in decreasing local recurrence rates.
Neoadjuvant SCRT or CRT (not TNT) is recommended for patients with cT2 N+, cT3 N0 or cT3 N1 tumours [I, A].
TNT should be offered to patients with high-risk criteria [I, A].
4-7 weeks after completion of neoadjuvant CRT [I, A].
3-4 weeks after completion of neoadjuvant ChT [I, A].

DOI: 10.1016/j.annonc.2025.05.528

View source ↗