Лечение реактивного артрита при неадекватном ответе на стандартную терапию

Клинический сценарий

Данный протокол применяется у пациентов с реактивным артритом, остающихся рефрактерными к стандартному лечению. Определён целенаправленный подход к эскалации терапии с конкретными измеримыми результатами для оценки адекватности ответа через 6 месяцев.

Цели лечения через 6 месяцев

Снижение числа болезненных суставов не менее чем на 30%
Снижение числа припухших суставов не менее чем на 30%
Снижение боли по 10-балльной ВАШ не менее чем на 2 балла
Уровень СРБ ниже 20 мг/л

Подход к лечению — краткий обзор

У пациентов с недостаточным ответом на стандартную терапию данный протокол предусматривает применение биологического препарата, воздействующего на конкретный провоспалительный путь. Выбор препарата и детали его введения определяются индивидуальной клинической картиной.

Полная схема лечения — включая выбор препарата, режим введения и критерии мониторинга — представлена в структурированном протоколе ниже.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения на основе доказательной медицины

References

The largest patient series available has been reported by Flagg et al., who conducted an open-label trial involving 16 patients with undifferentiated or reactive arthritis treated for 6 months with etanercept 25 mg subcutaneous twice a week.

For this reason, caution on TNF inhibitor treatment of ReA patients is advisable, limiting this option to patients refractory to conventional therapy, at least until further studies will definitely exclude safety issues.

2 of the following 3 assessment measures: at least a 2-point decrease in the 10-point VAS for pain, at least a 30% decrease in tender joint count, and at least a 30% decrease in swollen joint count.

Complete remission: complete resolution of the clinical manifestation, normalisation of inflammatory markers, no recurrence of the arthritis.

View source ↗