Реактивный артрит у многих пациентов имеет благоприятный прогноз: возможно полное разрешение клинических проявлений в течение нескольких месяцев. Ключевым вопросом лечения является решение о том, следует ли — и когда — усиливать терапию за рамки начального лечения, учитывая реальный риск избыточного лечения пациентов, у которых болезнь разрешится самостоятельно.
Пациентам, у которых развивается хронический периферический артрит или чей острый артрит не отвечает в достаточной мере на начальную терапию, показан обычный синтетический болезнь-модифицирующий антиревматический препарат (цс-БПВП). В данном протоколе основное внимание уделяется цс-БПВП с наиболее обоснованной доказательной базой при реактивном артрите, а также структурированному периоду наблюдения, который должен предшествовать его назначению.
In patients who develop chronic arthritis or with acute arthritis resistant to therapy with NSAIDs and GCs, treatment with conventional synthetic disease-modifying anti-rheumatic drugs (csDMARDs) is usually indicated.
Sulphasalazine (SSZ) is the most extensively studied csDMARD in ReA.
Given the good prognosis of ReA, with a complete resolution of clinical manifestations in up to 6 months, a careful period of observation of 3–6 months before starting a DMARD is often recommended, to avoid potential overtreatment of patients with a self-limiting disease.
It should be underlined that SSZ was effective only in patients with peripheral arthritis, without any significant effect on axial disease.
View source ↗