Данный протокол посвящён хроническому лучевому проктиту (ХЛП), 1 степени. Определение степени ХЛП является ключевым шагом в принятии клинических решений и установлении показаний к интенсификации лечения.
В качестве предшествующей линии терапии применялся формалин (формальдегид 4–10%), наносимый местно на слизистую прямой кишки через жёсткий проктоскоп, аргоноплазменная коагуляция или неодимовый алюмо-иттриевый гранатовый лазер (Nd:YAG).
Переход к данному протоколу осуществляется в случае, если указанный подход не достиг своей цели: прекращения или существенного снижения интенсивности ректального кровотечения (гемостаза).
Когда эндоскопические и местные методы лечения исчерпаны без достижения гемостаза, следующим рассматриваемым вариантом становится хирургическое вмешательство. Полный протокол определяет, какие хирургические варианты применимы, при каких обстоятельствах и как они выбираются.
DOI: 10.5946/ce.2020.288
Chronic radiation proctitis (CRP) · Establish the grade of CRP · Grade 1
Surgery is reserved for patients who fail to show improvement in their symptoms following medical or endoscopic management or in patients with severe complications of RP, such as strictures leading to bowel obstruction, perforations, or fistulas.
In severe cases, proctectomy may become necessary; however, there is no universally approved first-line approach for the surgery.
Diversion of the bowel segment in the form of ileostomy or colostomy has demonstrated significant improvement in the quality of life without further surgical interventions.
View source ↗