Пиодерма гангренозная при неэффективности местной терапии
При локализованных или поверхностных очагах пиодермы гангренозной начальным этапом лечения является наружная (местная) терапия — и небольшие язвы могут зажить только при таком подходе. Если заживление не наступает, требуется иная тактика.
На кожные очаги применялись местные кортикостероиды и/или мазь с такролимусом. Ожидаемый результат — заживление (излечение) небольших кожных язв при помощи наружной терапии — достигнут не был. Именно это недостижение целевого результата служит основанием для перехода к следующей линии лечения.
На данном этапе применяется системное введение кортикостероидов или сопоставимой иммуносупрессивной альтернативы, выбираемой индивидуально. Полная схема — включая выбор препарата, способ применения каждого из них и подход при недостаточном ответе на лечение — изложена в полном протоколе.
Уменьшение площади кожной язвы к 6 неделям и полное заживление язвы к 6 месяцам.
DOI: 10.1111/1346-8138.16845
However, systemic administration of corticosteroids, immunosuppressant, or colchicine is usually necessary.
However, these results suggest that cyclosporine can be a choice comparable to corticosteroids.
An RCT to compare the effectiveness of prednisolone and cyclosporine (STOP GAP trial) was carried out by dividing the participants into prednisolone and cyclosporine groups, but no significant difference was observed in the reduction rate of the ulcer area until after 6 weeks, or the cure rate after 6 months.
View source ↗