Хирургическое лечение показано в случаях, когда баллонная вальвотомия невыполнима, оказалась неэффективной или когда анатомия либо сопутствующая патология делают катетерное устранение обструкции недостаточным.
Вмешательство заключается в хирургическом устранении обструкции лёгочной артерии. Конкретная хирургическая техника определяется анатомическими особенностями — в случаях гипоплазии кольца или дисплазии клапанов требуется более обширная реконструкция, тогда как подклапанные и надклапанные формы также устраняются хирургически. Полный протокол операции, критерии принятия решений и детали подхода представлены в полном структурированном регламенте.
Otherwise, surgical repair is recommended in case of symptomatic patients with moderate or severe valvular pulmonic stenosis who are ineligible for balloon valvotomy or who have failed it.
This includes patients with severe PS and an associated hypoplastic pulmonary annulus, severe pulmonary regurgitation (PR), sub-valvular PS or supravalvular pulmonic stenosis.
Surgery is also preferred for most dysplastic valves and when there is associated severe tricuspid regurgitation or other cardiopathy that warrants operative intervention.
In these patients, surgical repair is required to excise thickened and obstructive valve leaflets and place a transannular patch.
Surgery is also the intervention of choice for patients with sub-valvular and supravalvular PS.
View source ↗