Лёгочный туберкулёз
ICD-10 A15.0 ICD-11 1B10

Лечение нетяжёлого лёгочного туберкулёза у детей в возрасте от 3 месяцев до 16 лет

Данный протокол охватывает лёгочный туберкулёз у детей и подростков в возрасте от 3 месяцев до 16 лет с нетяжёлым течением заболевания и без подозрения или подтверждения туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью или устойчивостью к рифампицину (МЛУ/РУ-ТБ).

Клиническая ситуация

Нетяжёлый лёгочный туберкулёз в данной возрастной группе определяется как поражение в пределах одной доли без каверн и милиарного паттерна, туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов без обструкции дыхательных путей или неосложнённый плевральный выпот — у ребёнка с массой тела более 3 кг, без МЛУ/РУ-ТБ.

Подход к лечению

Лечение основано на 4-месячном пероральном противотуберкулёзном режиме, включающем изониазид и рифампицин совместно с другими препаратами в начальной фазе. Необходимость добавления дополнительных препаратов определяется конкретными эпидемиологическими и клиническими обстоятельствами.

Полный режим лечения — включая структуру фаз, комбинации препаратов и модификации с учётом условий — доступен в полном протоколе.

Цели лечения

Ожидается, что симптомы туберкулёза разрешатся в течение одного месяца после начала лечения. Прибавка в весе и улучшение самочувствия являются наиболее значимыми маркерами ответа на лечение. После 4 месяцев терапии ребёнок должен чувствовать себя полностью здоровым и иметь нормальный нутритивный статус.

Мгновенный доступ к структурированным доказательным режимам лечения

References

  1. In children and adolescents between 3 months and 16 years of age with non-severe TB (without suspicion or evidence of MDR/RR-TB), a 4-month treatment regimen (2HRZ(E)/2HR) should be used.
  2. All patients weighing more than 3 kg and aged between 3 months and 16 years, with non-severe TB based on the definition presented in Box 2.1, should be treated with the 4-month regimen 2HRZ(E)/2HR, with or without ethambutol.
  3. Children and adolescents aged between 3 months and 16 years with non-severe DS-TB should receive the 4-month regimen 2HRZ(E)/2HR, which comprises isoniazid, rifampicin and pyrazinamide, with or without ethambutol, for 2 months followed by isoniazid and rifampicin for 2 months.
  4. In addition, it is recommended that ethambutol be added to the 4-month regimen for the first 2 months in settings with a high background prevalence of isoniazid resistance or HIV infection.
  5. TB symptoms are expected to have resolved within one month of treatment initiation.
  6. The child or adolescent is expected to be completely well, including a normal nutritional status (similar to before they developed symptoms of TB) after 4 months of treatment.
  7. Symptomatic improvement and weight gain are the most valuable markers of treatment success or failure.
View source ↗