Лёгочный туберкулёз
ICD-10 A15.0 ICD-11 1B10

Когда 4-месячный режим лечения ТБ не достигает конверсии мокроты при лёгочном ТБ-ЧС — возраст 12+ / масса тела >40 кг

Данный протокол охватывает следующий клинический шаг для пациентов в возрасте 12 лет и старше с массой тела более 40 кг, страдающих лёгочным туберкулёзом с сохранённой чувствительностью к препаратам, не находящихся в состоянии беременности, лактации или послеродовом периоде — конкретно в случае, когда предшествующий 4-месячный курс первой линии не дал результата.

Лёгочный ТБ-ЧС у пациента в возрасте 12 лет и старше с массой тела более 40 кг — популяция, подходящая для стандартного 4-месячного режима первой линии.

Предыдущая линия лечения — 4-месячный режим 2HPMZ/2HPM (изониазид, рифапентин, моксифлоксацин и пиразинамид) — не обеспечила конверсию мазка/культуры мокроты до отрицательного результата или ожидаемого клинического и рентгенологического улучшения. Данный протокол описывает шаг, предпринимаемый после этой неудачи.

Когда предшествующий режим не обеспечивает конверсию мокроты, показана смена стратегии лечения, основанная на результатах тестирования лекарственной чувствительности. Полный выбор режима подробно описан в полном протоколе.

Основная цель лечения — конверсия мазка/культуры мокроты до отрицательного результата.

References

Patients aged 12 years or older with pulmonary DS-TB may receive a 4-month regimen of isoniazid, rifapentine, moxifloxacin and pyrazinamide (2HPMZ/2HPM).

Adults and children aged 12 years or older with a body weight of more than 40 kg and affected by pulmonary DS-TB are eligible for this regimen, including those who are also HIV-positive with a CD4 count of more than 100 cells/mm3 and patients with diabetes.

Although the regimen can be continued while awaiting results of these assessments, once the results are available they will provide the clinician with the evidence to change the regimen or treatment strategy.

View source ↗