Тяжёлый лёгочный нокардиоз — включая диссеминированный нокардиоз и прогрессирующую лёгочную инфекцию — представляет особую сложность в ведении пациентов. Как правило, такие пациенты иммунокомпрометированы, нуждаются в госпитализации и демонстрируют быстрое клиническое прогрессирование от появления симптомов до постановки диагноза.
Иммунокомпрометированный пациент, госпитализированный с тяжёлым лёгочным нокардиозом; диссеминированный нокардиоз или прогрессирующая лёгочная инфекция; быстрое клиническое течение.
С учётом тяжести заболевания эмпирическая комбинированная терапия из 2 или 3 препаратов назначается в первую очередь. В дальнейшем режим терапии корректируется по мере получения данных о чувствительности возбудителя и при наличии признаков клинического улучшения. Полная схема лечения, выбор препаратов, последовательность их назначения и продолжительность терапии подробно изложены в структурированном протоколе.
Признаки клинического улучшения и рентгенологический ответ при контрольной визуализации органов грудной клетки.
DOI: 10.1093/cid/ciae643
In contrast, patients with severe nocardiosis are typically hospitalized and have a more rapid course from onset to diagnosis.
This is particularly crucial in severe forms of nocardiosis (eg, disseminated or progressive pulmonary infection), where 2 or 3 different agents are typically initiated empirically.
Once Nocardia susceptibility is determined, antibiotic therapy can be further tailored.
If combination therapy is started empirically, treatment can be narrowed to monotherapy, particularly if there are signs of clinical improvement.
Patients with pulmonary or CNS disease should undergo follow-up chest or brain imaging, respectively, to evaluate for response to treatment.
View source ↗