Данный протокол применяется к иммунокомпетентным пациентам с лёгким недиссеминированным лёгочным нокардиозом и сопутствующей хронической болезнью лёгких, у которых начальная терапия триметопримом-сульфаметоксазолом (ТМП-СМК) в режиме монотерапии не привела к ожидаемому клиническому или рентгенологическому улучшению.
Терапия первой линии состояла из монотерапии триметопримом-сульфаметоксазолом (ТМП-СМК) по поводу лёгкого лёгочного нокардиоза. Необходимые цели лечения — признаки клинического улучшения и рентгенологический ответ при контрольной компьютерной томографии грудной клетки — достигнуты не были, что послужило основанием для перехода к данному протоколу.
Пациент является иммунокомпетентным и страдает лёгким недиссеминированным лёгочным нокардиозом в сочетании с хронической болезнью лёгких. Признаки диссеминированной инфекции отсутствуют. Несмотря на то что валидированная система оценки тяжести нокардиоза не разработана, пациенты данной категории, как правило, имеют хроническое течение заболевания до момента установления диагноза и нередко ведутся в амбулаторных условиях.
Подход предусматривает переход на иную активную монотерапию, при этом выбор препарата определяется результатами исследования чувствительности к антимикробным средствам. Полные сведения о режиме терапии и рекомендации по ведению пациента представлены в полном тексте протокола.
Признаки клинического улучшения лёгочного нокардиоза и рентгенологический ответ при контрольной визуализации органов грудной клетки.
DOI: 10.1093/cid/ciae643
Although no validated grading system for Nocardia severity exists, patients with mild nocardiosis are often managed in the outpatient setting, have a chronic course leading to diagnosis, and have nondisseminated infection.
Additionally, select immunocompetent patients with mild pulmonary nocardiosis (typically those with chronic pulmonary disease) can be closely monitored until susceptibility results are available.
Patients with TMP-SMX toxicity and yet-to-improve severe infection may be better served transitioning to alternative therapy, as patients with severe nocardiosis are underrepresented in the available data.
Patients with pulmonary or CNS disease should undergo follow-up chest or brain imaging, respectively, to evaluate for response to treatment.
View source ↗