При подтверждённой устойчивости к рифампицину при лёгочном заболевании, вызванном Mycobacterium kansasii, или при непереносимости одного из стандартных антибиотиков первой линии стандартная терапия первой линии является недостаточной. Необходима иная, структурированная стратегия лечения.
Данный протокол показан пациентам с лёгочным заболеванием, вызванным рифампицин-устойчивым Mycobacterium kansasii — при подтверждённой устойчивости к рифампицину по результатам тестирования — или при задокументированной непереносимости одного из антибиотиков первой линии.
Ведение пациентов основано на схеме лечения второй линии, включающей фторхинолон в сочетании с другими выбранными антибиотиками. Лечение требует длительного курса. Полный протокол — включая полную комбинацию препаратов, критерии их выбора и требования к продолжительности лечения — доступен по ссылке ниже.
DOI: 10.1093/cid/ciaa1062
In patients with rifampicin-resistant M. kansasii or intolerance to 1 of the first-line antibiotics we suggest a fluoroquinolone (eg, moxifloxacin) be used as part of a second-line regimen (conditional recommendation, very low certainty in estimates of effect).
For rifampicin-resistant disease, a regimen such as ethambutol, azithromycin, and a fluoroquinolone would be likely to lead to successful treatment.
We suggest that all patients be treated for at least 12 months.
View source ↗