Лечение лёгочного мукормикоза при предшествующем нарушении функции почек / почечной недостаточности
Лёгочный мукормикоз у пациента с предшествующим нарушением функции почек или почечной недостаточностью требует стратегии лечения, учитывающей как тяжесть грибковой инфекции, так и необходимость защиты функции почек. Выбор противогрибкового препарата непосредственно определяется степенью почечной недостаточности.
Данный протокол применяется при лёгочном мукормикозе, развивающемся на фоне предшествующего нарушения функции почек или почечной недостаточности. Нарушенная функция почек является критическим фактором, определяющим, какие противогрибковые препараты можно безопасно применять, поскольку нефротоксичных средств следует избегать. Имеющиеся данные подтверждают применение специфических азольных противогрибковых препаратов, эффективных в данной популяции без дополнительной нагрузки на почки.
Подход основан на ранней полной хирургической обработке в сочетании с системной азольной противогрибковой терапией — классом препаратов, доказавших свою эффективность именно при почечной недостаточности. Полный протокол содержит подробные сведения о выборе препарата, критериях перехода между путями введения и полной последовательной схеме лечения.
- Стабилизация заболевания или частичный ответ по данным визуализации при оценке ответа на лечение
- Регулярная повторная оценка на основе методов визуализации для руководства продолжением или переходом терапии
- In case of renal failure, posaconazole or isavuconazole were shown to be effective.
- The guideline group strongly supports an early complete surgical treatment for mucormycosis whenever possible, in addition to systemic antifungal treatment.
- There is moderate support for intravenous treatment until stable disease is achieved.