Лечение лёгочного мукормикоза первой линии
Лёгочный мукормикоз — стремительно прогрессирующая грибковая инфекция, требующая незамедлительного скоординированного вмешательства. Научно обоснованное лечение первой линии сочетает хирургическую и противогрибковую стратегии с первого дня.
Целевой ответ на лечение
Основная цель — достижение стабилизации заболевания или частичного ответа по данным визуализации, оцениваемого с регулярными интервалами; при клинической нестабильности пациента рекомендуется проводить визуализацию не реже одного раза в неделю.
Терапия первой линии (обзор)
Лечение начинается с раннего полного хирургического вмешательства в сочетании с немедленной системной противогрибковой терапией — обе стратегии применяются с первого дня лечения без постепенного повышения дозы. После достижения ответа поддерживается переход на пероральный противогрибковый препарат.
Полная схема лечения — включая выбор препарата, дозирование, последовательность и критерии перехода на поддерживающую терапию — представлена в структурированном протоколе.
References
- The guideline group strongly supports an early complete surgical treatment for mucormycosis whenever possible, in addition to systemic antifungal treatment.
- First-line treatment with liposomal amphotericin B 5 – 10 mg/kg per day is strongly supported across all patterns of organ involvement.
- Doses should not be slowly increased over several days; rather, the full daily dose should be given from the first treatment day.
- When switching to oral treatment, use of isavuconazole or posaconazole delayed release tablets is strongly supported.
- There is moderate support for intravenous treatment until stable disease is achieved.
- In view of the rapid progress of mucormycosis, weekly CT scans are strongly recommended, particularly in unstable patients.
View source ↗