Лечение лёгочной гипертензии, вторичной к заболеванию левых отделов сердца, при стенозе аорты
Лёгочная гипертензия (ЛГ), развивающаяся на фоне заболевания левых отделов сердца, требует выявления и устранения структурной причины повышенного давления. У пациентов со стенозом аорты клапанная обструкция непосредственно способствует гемодинамической нагрузке на лёгочное кровообращение.
Данный протокол касается пациентов с лёгочной гипертензией, вторичной к заболеванию левых отделов сердца, на фоне стеноза аорты. Доинтервенционная ЛГ в данной популяции ассоциирована с более высоким риском нежелательных событий в стационаре и неблагоприятными долгосрочными исходами после вмешательства на клапане.
Основными гемодинамическими целями являются снижение давления заклинивания лёгочной артерии и давления в лёгочной артерии, а также улучшение ударного объёма вперёд.
Лечение направлено на устранение лежащей в основе клапанной патологии; вмешательство может быть как хирургическим, так и катетерным. Полная доказательно обоснованная схема лечения — включая выбор метода вмешательства, гемодинамические цели и мониторинг после вмешательства — изложена в полном протоколе.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehac237
In patients with aortic stenosis undergoing surgical or catheter-based aortic valve repair, pre-interventional PH is associated with a higher risk of in-hospital adverse events and adverse long-term outcomes.
While surgical or interventional approaches for valvular repair improve cardiopulmonary haemodynamics by reducing PAWP and PAP and improving forward SV, persistent PH after correcting valvular heart disease is frequent and associated with adverse outcomes.
View source ↗