Лечение лёгочной артериовенозной мальформации при дефиците железа с микроцитарными или гипохромными показателями эритроцитов

У пациентов с лёгочной артериовенозной мальформацией дефицит железа является клинически значимой сопутствующей патологией. Микроцитарные и/или гипохромные показатели эритроцитов указывают на дефицит железа даже при нормальных стандартных маркерах — у пациентов с гипоксемией назначение препаратов железа может быть показано вне зависимости от уровня гемоглобина.

Клинический сценарий

Дефицит железа определяется по микроцитарным и/или гипохромным показателям эритроцитов — результатам, которые указывают на дефицит железа, не исключаемый нормальным уровнем сывороточного ферритина. У пациентов с гипоксемией и лёгочной АВМ применение препаратов железа может потребоваться даже при нормальном уровне гемоглобина.

Подход к лечению

При подтверждённом дефиците железа рекомендуется восполнение запасов железа. Предпочтительным методом является пероральный приём препаратов железа с выбором конкретного препарата в пользу менее высокодозных альтернатив; внутривенное введение железа является установленным вариантом в определённых случаях. В полном протоколе указывается, какой препарат следует использовать и когда.

Мгновенный доступ к структурированным схемам на основе доказательной медицины

References

DOI: 10.1136/thoraxjnl-2017-211217

Microcytic and/or hypochromic red cell indices suggest iron deficiency that is not excluded by a normal serum ferritin.
For hypoxaemic patients, iron supplementation may be required even if the haemoglobin is in the normal range.
Iron replacement is recommended if iron deficiency is confirmed.
In our experience, it is helpful to use oral iron supplements closer to the higher RNI (14.8 mg/day), such as ferrous gluconate (35 mg elemental iron or even 14 mg supplements), in preference to ferrous sulfate/fumarate preparations containing ≥65 mg of elemental iron.

View source ↗