Клинически значимое аксиальное поражение определяет особый и нередко недостаточно леченный подтип псориатического артрита. Когда биологический БПВП или ингибитор JAK первой линии был назначен, однако ожидаемые терапевтические цели не были достигнуты, показан структурированный переход на следующую линию терапии.
Клинический сценарий: псориатический артрит с клинически значимым аксиальным поражением — пациент не достиг необходимого ответа на начальный биологический БПВП или ингибитор JAK и рассматривается для следующего этапа лечения.
Предшествующая терапия первой линии: ингибитор ИЛ-17A, ингибитор ФНО, ингибитор ИЛ-17A/F или ингибитор JAK — выбранный в качестве начального препарата при преимущественно аксиальном заболевании.
Цели, не достигнутые на данной терапии: улучшение к 3 месяцам; ремиссия или низкая активность заболевания к 6 месяцам.
Недостижение этих целей является критерием для перехода к данному протоколу.
Следующая линия терапии направлена на достижение измеримого улучшения к 3 месяцам при конечной цели — ремиссии или низкой активности заболевания к 6 месяцам. Активность заболевания должна оцениваться через регулярные промежутки времени, а терапия корректироваться при недостижении этих целей.
DOI: 10.1136/ard-2024-225531
In patients with clinically relevant axial disease with an insufficient response to NSAIDs, therapy with an IL-17A inhibitor, a TNF inhibitor, an IL-17 A/F inhibitor or a JAKi should be considered.
For axial disease, in agreement also with the recently updated ASAS/EULAR axSpA recommendations, we continue to judge csDMARDs as not relevant.
In patients with an inadequate response or intolerance to a bDMARD or a JAKi, switching to another bDMARD or JAKi should be considered, including one switch within a class.
Treatment should be aimed at reaching the target of remission or, alternatively, low disease activity, by regular disease activity assessment and appropriate adjustment of therapy.
View source ↗