Аксиальный псориатический артрит при недостаточном контроле симптомов на фоне НПВП

Пациенты с клинически значимым аксиальным псориатическим артритом первоначально получают лечение НПВП. Если достаточное облегчение аксиальных симптомов не достигнуто в ожидаемые сроки, дальнейшее терапевтическое решение определяется установленным протоколом второй линии.

Клиническая ситуация

Данный протокол предназначен для пациентов с клинически значимым аксиальным псориатическим артритом — когда аксиальный компонент определяет стратегию лечения и выбор терапии должен учитывать специфическую биологию аксиального заболевания.

Предыдущий шаг — целевой показатель НПВП не достигнут

На предыдущем шаге применяются НПВП (с рассмотрением непрерывного применения при значительном улучшении симптомов). Определённая цель — облегчение аксиальных симптомов в течение 4 недель. Недостижение этой цели является основанием для перехода к данному протоколу.

Подход второй линии — краткий обзор

После неудачи НПВП при аксиальном заболевании доказательный алгоритм предполагает выбор из нескольких классов биологической или таргетной терапии. Не все пути применимы в данном случае — один крупный класс препаратов специально не рекомендован при аксиальном заболевании. Полный выбор препаратов, предпочтительный порядок и вопросы безопасности представлены в полном протоколе.

Цели лечения

Успех оценивается в двух установленных временных точках:

Улучшение через 3 месяца Ремиссия или низкая активность заболевания через 6 месяцев

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения на основе доказательной медицины

References

DOI: 10.1136/ard-2024-225531

In patients with clinically relevant axial disease with an insufficient response to NSAIDs, therapy with an IL-17A inhibitor, a TNF inhibitor, an IL-17 A/F inhibitor or a JAKi should be considered.
Treatment should be aimed at reaching the target of remission or, alternatively, low disease activity, by regular disease activity assessment and appropriate adjustment of therapy.

View source ↗