Псориаз: терапия следующей линии при недостаточном ответе на монотерапию пероральными системными препаратами (PASI 75 не достигнут)

Данный протокол посвящён ведению псориаза у пациентов, у которых монотерапия пероральными системными небиологическими препаратами не обеспечила достаточного очищения кожи после адекватного курса лечения.

Предшествующее лечение — условие неудачи

Предшествующая терапия: монотерапия пероральными системными небиологическими препаратами, включая такие средства, как метотрексат, апремиласт, ацитретин, тофацитиниб или эфиры фумаровой кислоты, применяемые в виде единственного агента.

Показание к эскалации: недостижение PASI 75 (улучшение индекса площади и тяжести псориаза на 75%) или чистой / почти чистой кожи через 16 недель лечения.

Подход следующей линии — краткий обзор

Протокол предусматривает переход к комбинированной стратегии, при которой системный препарат сочетается с методом фототерапии, что обеспечивает более быстрое очищение кожи при меньшей суммарной экспозиции каждого из компонентов по сравнению с монотерапией.

Полные сведения о схеме лечения, последовательности этапов и критериях мониторинга — в полном протоколе →

Клиническая цель

Более быстрое очищение кожи; целевой результат — чистая или почти чистая кожа.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной базе

References

DOI: 10.1016/j.jaad.2020.02.044

Combination therapy with methotrexate and NB-UVB phototherapy can be considered for adult patients with generalized plaque psoriasis to enhance efficacy and lower cumulative doses of both treatments.

Methotrexate has also been used with NB-UVB phototherapy. This combination results in increased efficacy and more rapid skin clearing at lower cumulative doses of methotrexate and UVB compared with monotherapy with either treatment.

View source ↗