Лечение перелома проксимального отдела плечевой кости с незначительным и умеренным смещением при отсутствии значимой угловой деформации или медиального кортикального раздробления
Данный протокол применяется при переломах проксимального отдела плечевой кости с незначительным и умеренным смещением, при которых характер перелома допускает стабилизацию без открытой репозиции — в частности, при отсутствии значимого смещения или угловой деформации фрагментов и отсутствии медиального кортикального раздробления проксимального отдела плечевой кости.
Клинический сценарий
Перелом проксимального отдела плечевой кости с незначительным или умеренным смещением, при котором открытая репозиция не требуется. Отсутствие значимого смещения или угловой деформации фрагментов перелома, а также отсутствие медиального кортикального раздробления определяют показания к данному подходу. Значимое смещение, угловая деформация или медиальное кортикальное раздробление являются основными противопоказаниями.
Подход к лечению
Лечение включает минимально инвазивную хирургическую технику — чрескожную фиксацию спицами, — которая, будучи наименее инвазивным из доступных методов, требует значительного хирургического опыта и мастерства. Полная стратегия фиксации и детали процедуры представлены в полном протоколе.
References
DOI: 10.1016/j.jcot.2019.04.016
- It is indicated in mild to moderately displaced fractures where open reduction is not required.
- The main contraindications for this technique include a significant displacement or angulation of the fracture fragments and medial cortical comminution.
- Percutaneous pinning: Though the least invasive, it needs considerable experience and dexterity.
- A minimum of two Kirschner wires (K wires) must be placed to stabilize each displaced fragment.