Дефицит протеина S
ICD-10 D68.5 · ICD-11 3B61.0Y.3

Лечение дефицита протеина S после острой венозной тромбоэмболии

Дефицит протеина S сопряжён с повышенным риском венозной тромбоэмболии (ВТЭ). При возникновении острого эпизода ВТЭ — такого как тромбоз глубоких вен или тромбоэмболия лёгочной артерии — показан структурированный протокол антикоагуляции, начинающийся с исключения высокорискового антифосфолипидного синдрома.

Клинический сценарий

Данный протокол применяется у пациентов с подтверждённым дефицитом протеина S, у которых имеется или развился острый эпизод ВТЭ. Клиническими целями являются реканализация глубоких вен и разрешение или значимое улучшение симптомов и признаков эмболии, оцениваемые в установленные сроки наблюдения — 3 и 6 месяцев.

Подход к лечению — Частичный обзор

После исключения высокорискового антифосфолипидного синдрома протокол начинается с парентеральной антикоагуляции, скорректированной с учётом клинических условий. Затем следует переход на пероральную антикоагулянтную терапию, при этом доза повторно оценивается на основе клинического ответа в запланированные сроки контрольных визитов.

Полный выбор препаратов, последовательность назначений и критерии коррекции дозы доступны в полном протоколе →
Мгновенный доступ к структурированным режимам, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1186/s12959-026-00861-w

  • Nineteen patients, who had an acute clinical event (VTE) right before or during the observation at the Center, underwent treatment with Enoxaparin (range 4000–16000 IU/die) or Fondaparinux (range 2.5–7.5 mg/die) according to the clinical conditions, after ruling out high-risk antiphospholipid syndrome.
  • The duration of this therapy was 3 to 6 months because other professionals had prescribed it.
  • Subsequently, the majority of these patients underwent a full-dose of doac therapy (apixaban 5 mg BID or rivaroxaban 20 mg once a day).
  • The time spent in full dose was of 12 months, on average.
  • At 3 and 6 months, when deep vein recanalization occurred or embolism symptoms/signs improved or disappeared, apixaban was reduced from 5 to 2.5 mg BID and rivaroxaban from 20 to 10 mg/once a day, monitoring compliance with plasma levels of doac.
View source ↗