Данная страница охватывает ведение локализованного рака предстательной железы, соответствующего критериям благоприятного промежуточного риска: ISUP grade group 2 с долей паттерна 4 менее 10%, ПСА ниже 10 нг/мл, клиническая стадия ≤cT2a и малая распространённость заболевания по данным визуализации и биопсии — у мужчин с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет.
Классификация «благоприятный промежуточный риск» применяется, когда заболевание ISUP grade group 2 сопровождается небольшой степенью поражения при биопсии (ограниченное число положительных столбиков, низкая степень вовлечённости опухоли в каждом столбике), ПСА ниже 10 нг/мл и нераспространённой клинической стадией. Ожидаемая продолжительность жизни более 10 лет является ключевым фактором при выборе тактики лечения, поскольку определяет целесообразность активного вмешательства и наиболее подходящий метод лечения.
Для данной группы пациентов современные клинические руководства предусматривают как наблюдательную тактику для тщательно отобранных пациентов, так и несколько стратегий радикального местного лечения. Выбор между этими подходами зависит от дополнительных клинических и индивидуальных факторов, подробно описанных в полном протоколе.
Полный алгоритм — включая критерии для каждого подхода, последовательность действий и все варианты лечения на основе доказательств — доступен через структурированную схему ниже.
Неопределяемый уровень ПСА в сыворотке крови после радикального местного лечения, соответствующий надир ПСА после лучевой терапии и отсутствие признаков прогрессирования заболевания по данным визуализации.