Биохимический рецидив рака предстательной железы после простатэктомии: когда сальважная лучевая терапия и гормональная терапия не контролируют рост ПСА
У мужчин с раком предстательной железы, у которых развивается биохимический рецидив после радикальной простатэктомии — определяемый как два последовательных повышения ПСА выше неопределяемого уровня — сальважная лучевая терапия в сочетании с гормональной терапией является установленным первым ответом на рецидив. Когда это лечение не достигает поставленных целей, показан последующий структурированный протокол эскалации терапии.
Клиническая ситуация
Пациент мужского пола с биохимическим рецидивом рака предстательной железы после радикальной простатэктомии: два последовательных повышения ПСА выше неопределяемого порогового значения, без признаков отдалённых метастазов по данным визуализации.
Предшествующая линия лечения — цели не достигнуты
Ранняя сальважная IMRT/VMAT в сочетании с лучевой терапией под визуальным контролем (IGRT) области ложа простаты, проводимая совместно с гормональной терапией, являлась первоначальным ответом на биохимический рецидив. Цели этой линии — неопределяемый уровень ПСА в сыворотке крови и отсутствие радиологического прогрессирования — не были достигнуты, что обусловливает переход к следующему протоколу.
References
Offer early salvage intensity-modulated radiotherapy/volumetric arc radiation therapy plus image-guided radiotherapy to men with two consecutive prostate-specific antigen (PSA) rises.
Once the decision for salvage radiotherapy (SRT) has been made, SRT (at least 64 Gy) should be given as soon as possible.
Offer enzalutamide with ADT to EMBARK-like patients (M0 patients on conventional imaging and PSA doubling time of ≤ 9 months).
View source ↗