Абсцесс предстательной железы >1 см по данным трансректального УЗИ: следующий шаг при отсутствии полного разрешения после аспирации
Данный протокол применяется при абсцессе предстательной железы с полостью диаметром более 1 см, подтверждённым при трансректальном ультразвуковом исследовании, когда КТ-сканирование показывает, что абсцесс локализован в предстательной железе без экстрапростатического распространения. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что абсцессы размером более 1 см реже поддаются только консервативному лечению по сравнению с меньшими полостями.
Проводилось лечение первой линии с применением аспирации под ультразвуковым контролем (трансректальной или промежностной) в сочетании с парентеральными антибиотиками широкого спектра действия, однако полного разрешения абсцесса предстательной железы по данным последующего УЗИ достигнуто не было. Персистирование или рецидив абсцесса после данного подхода является показанием к протоколу следующей линии, описанному ниже.
When managing prostatic abscess, size does matter; in one study, conservative treatment was successful if the abscess cavities were <1cm in diameter, while larger abscesses were better treated by single aspiration or continuous drainage.
Very rarely open surgical drainage might be required in patients with extraprostatic involvement.
If the abscess recurs or cannot be completely evacuated, transurethral deroofing is a more appropriate approach, leading to better drainage of the abscess cavity with early recovery of the patient.
However, transurethral deroofing of PAs is still employed for persistent abscesses that recur despite minimally-invasive treatment.
View source ↗